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Remboursements de vos soins, tout ce qui change en 2020
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réforme 100% santé

goodluz/Shutterstock.com

 

Depuis le 1er janvier 2020, vous êtes mieux remboursé en optique, dentaire et audioprothèse en faisant le choix des équipements et dispositifs médicaux couverts par la réforme gouvernementale dite 100% Santé. Comment ça marche, quelle liberté de choix, puis-je encore bénéficier des atouts Santéclair? On vous dit tout.

 

Les dispositions du 100% Santé vous permettent d’être intégralement remboursé sur un choix limité de lunettes de vue, prothèses dentaires et aides auditives. Mais il faut toutefois respecter certaines conditions.

 

Pour bénéficier de la réforme 100% Santé, vous devez :


Être bénéficiaire d’un contrat complémentaire santé dit « responsable » (95% des contrats). Un préalable indispensable, car c’est l’addition des remboursements de l’Assurance maladie et de la complémentaire qui permettent d’atteindre une prise en charge à 100%.


Choisir votre équipement parmi une sélection (lunettes de vue, prothèses dentaires et aides auditives), appelée « panier 100% Santé ». Les caractéristiques de chaque panier et de leurs équipements sont définies par la réglementation. L’offre 100% Santé est obligatoirement disponible chez tous les opticiens, dentistes et audioprothésistes de France (métropole et outre-mer).

 

Prendre en compte le calendrier de la réforme qui s’étale sur 3 années : du 1er janvier 2019 au 1er janvier 2021, date ultime à laquelle la réforme aboutit à la prise en charge effective à 100% dans les 3 catégories d’équipements pour chacun des paniers 100% Santé. 

 

À quoi vous attendre en 2020


Les lunettes de vue, depuis le 1er janvier 2020, ne vous coûtent plus rien si les dispositifs choisis font partie du panier 100% Santé. Dans ce cas, vos frais sont en effet intégralement pris en charge : vous n’avez plus de “reste à charge”.


Les couronnes dentaires et les bridges sont également concernés par le 100% Santé, en fonction toutefois du matériau et de la position de la dent (dents du devant ou à l’arrière de la bouche). A noter, au 1er janvier 2021, de nouvelles prothèses (appareils amovibles en résine), enrichiront le panier 100% Santé dentaire.


Les aides auditives 100% Santé voient leur prix baisser et leur remboursement augmenter. En 2020, votre reste à charge sera d’environ 400 € par oreille, contre 650 € en moyenne et par oreille en 2019. En 2021, avec l’application pleine et entière de la réforme, ce reste à charge sera nul. Un conseil important : ne remettez pas à l’année prochaine la décision de vous équiper, votre audition peut se détériorer. Dans ce domaine, plus on s’équipe tôt, meilleurs sont les résultats ! 

 

Et si l’offre 100% Santé ne me convient pas ?


Le 100% Santé n’est pas obligatoire. Il vise avant tout à garantir que chacun puisse s’équiper des dispositifs médicaux indispensables à sa santé, en optique, dentaire et audiologie. Couleur, forme des montures ou qualité des verres de lunettes, aspect esthétique d’une prothèse dentaire, fonctionnalités des aides auditives, etc., si l’offre 100% Santé ne vous convient pas, vous pouvez lui préférer un équipement de l’offre restant en “panier libre”. Vous bénéficiez dans ce cas des remboursements habituels de l’assurance maladie, globalement revalorisés à l’occasion de cette réforme. Viennent bien sûr s’y ajouter ceux de votre complémentaire en fonction du contrat souscrit.

 

Avec Santéclair : des avantages renforcés


Faites vérifier vos devis par les conseillers Santéclair (en ligne ou par téléphone), que vous ayez recours à un professionnel de santé partenaire ou non. Ainsi, vous serez sûr que votre cas peut effectivement bénéficier du 100% Santé ou que l’offre du panier libre proposée est conforme aux meilleurs tarifs pratiqués.

 

collection Nocle

Santéclair s’engage sur des paniers 100% Santé de grande qualité avec, par exemple,  dans tout le réseau d’opticiens partenaires, la collection exclusive d’éco-montures Nocle  (label Origine France Garantie), et des verres de haute qualité fabriqués par de grandes marques.


Pour les paniers libres optique, dentaire et audiologie, vous bénéficiez d’un engagement sur des équipements de qualité aux prix négociés auprès des partenaires du réseau, facilement géolocalisables dans l’application MySantéclair accessible depuis l’espace assuré de votre complémentaire santé, avec des réductions jusqu’à 40% par rapport aux prix médians du marché. 


Vous bénéficiez du tiers payant systématique avec nos partenaires, sur le panier 100% Santé comme sur le panier libre.

 

Si vous souhaitez en savoir plus sur la réforme et les services proposés par Santéclair en optique, dentaire et audioprothèse, consultez notre guide dédié

 

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