Lutte anti-fraude

Face à vos obligations règlementaires et de sécurisation de vos flux de prestations, la lutte anti-fraude est devenue un enjeu majeur. C’est un métier d’expert impliquant des ressources et des investissements lourds. Santéclair vous accompagne pour que la fraude ne se transforme pas en centre de coût, grâce à une approche rationalisée et clé en main.

+20 ans d'expertise métier

Un dispositif inédit alliant data science et expertise humaine

Une expertise technique, réglementaire, métiers

Lutte anti-fraude

demandes de prise en charge en état accordé et facturé depuis 2018

Les spécificités de l’offre lutte anti-fraude Santéclair

Notre dispositif inédit de lutte anti-fraude combine expertise technologique et expertise humaine. Bénéficiez de 20 années d'expérience en matière de lutte anti-fraude et de connaissance des pratiques de consommations de santé.

Un environnement technologique performant et adapté aux problématiques de fraudes en assurance santé

  • Plus de 20 ans d'historique de données.
  • Une infrastructure dédiée et s'appuyant sur les dernières technologies.
  • Une exploitation de l'intelligence artificielle et du machine learning par notre équipe de data scientists. 
  • Des modèles d'analyse conçus par nos équipes, spécifiques aux fraudes en assurance santé

 

Une expertise avérée sur la fraude

  • Une équipe pluridisciplinaire composée de professionnels de santé, d'experts métiers et d'une cellule dédiée à l'investigation des dossiers suspects.
  • Une veille continue sur les pratiques de fraudes en assurance santé, pour améliorer et mettre à jour nos modèles de données et schémas de fraude.

 

Notre dispositif de lutte anti-fraude répond ainsi pleinement aux exigences de l'ACPR et de la LCB-FT vous permettant de remplir une partie de vos obligations sur vos produits d'assurance santé. 

Pourquoi choisir notre solution ?

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Gestion du risque

Parce que la majeure partie des fraudes provient des professionnels de santé, face à ces difficultés de risques de fraude, Santéclair agit à vos côtés.*

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Optimisation des coûts

Maîtrisez la fraude pour maximiser vos primes d’assurances.

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Enjeux de conformité réglementaire

Face à des contraintes réglementaires de plus en plus exigeantes (LCB-FT, ORSA), notre solution contribue à votre mise en conformité.

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Expertise et Technologie de pointe

Des outils innovants ne nécessitant aucun développement informatique de votre part pour vous concentrer pleinement sur votre métier.