J’ai guéri du bruxisme : mythe ou réalité ?

Qu'est-ce que le bruxisme ?

Plus qu’un trouble bucco-dentaire, le bruxisme doit plutôt être considéré comme un comportement inadapté, involontaire et inconscient. 

Il se manifeste par : 

• un grincement des dents du bas contre celles du haut alors que l’on ne mastique pas (bruxisme du sommeil) ; 
• ou par un serrement continu des dents/mâchoires sur quelques minutes ou quelques heures, qui apparaît souvent durant une tâche de concentration (bruxisme d’éveil). 

On parle ainsi d’activités para-fonctionnelles au sens où ce comportement n’a aucune fonction biologique ou utilité physiologique, comme la parole ou la mastication par exemple. Dans la plupart des cas, le bruxisme survient la nuit sans que les personnes qui en souffrent ne s’en rendent compte. Ce sont alors bien souvent les conjoints et/ou parents qui s’en plaignent, réveillés la nuit par les bruits désagréables occasionnés. 

Chez certaines personnes, grincement et serrement des dents coexistent. Le bruxisme peut se révéler délétère pour le sommeil (micro-éveils, sommeil agité…), la santé ainsi que la qualité de vie.

Quelles sont les causes du bruxisme ?

Le bruxisme a rarement une seule cause identifiée. Le stress chronique et l’anxiété, de même qu’un mauvais emboîtement des dents du bas et du haut (mauvaise occlusion) sont en tous les cas très largement pointés du doigt. 

Cependant, il existe d’autres facteurs de risque ou favorisants, notamment :

• l’existence de troubles du sommeil (ronflements, apnée obstructive du sommeil…), ou d’un reflux gastro-œsophagien ; 
• les effets secondaires de certains médicaments (antidépresseurs) ; 
• la consommation excessive de café, d’alcool, de tabac ou de drogues ; 
• l’addiction aux écrans, en particulier chez les enfants/adolescents ; 
• le travail sédentaire, car il vient augmenter les tensions ; 

• etc.

   

Quels sont les risques d'un bruxisme non traité ?

Le bruxisme n’est pas sans répercussions sur la santé générale et bucco-dentaire (notamment le grincement), ainsi que sur l’apparence et la qualité de vie des bruxomanes. 

Parmi les principales complications figurent : 

• l’usure prématurée des dents 
• le déchaussement voire la fracture dentaire, 
• la perte des tissus dentaires (émail…) 
• des douleurs articulaires et musculaires au niveau de la mâchoire 

A ces troubles peuvent s’ajouter : 

• des difficultés de mastication, 
• des risques d’infection des dents très atteintes, 
• une altération des prothèses (si la personne en est porteuse), 
• une hypersensibilité au chaud et au froid, 
• des dégâts sur les gencives et les articulations temporo-mandibulaires, (qui relient un os proche de l’oreille à la mâchoire inférieure) 

mais aussi possiblement des maux de tête au réveil et des douleurs au cou et/ou à la mâchoire en raison de la contraction répétée des muscles, une fatigue musculaire. Enfin, l’esthétique du visage et du sourire peut être notablement impactée avec, par exemple, des mâchoires bien carrées dans le cas du grincement de dents ou a contrario une fonte musculaire avec un visage étroit, fin, pour le bruxisme en serrement.

Quand et qui faut-il consulter en cas de bruxisme ?

Un petit grincement de dents sans autres symptômes particuliers ne nécessite pas forcément de consulter, du moins dans l’immédiat. 

En revanche, s’il s’accompagne de : 

• douleurs musculaires diverses (au niveau du visage, des mâchoires ou des oreilles), 
• de maux de tête inexpliqués, 
• d’une gêne pour manger ou parler venant ainsi perturber la vie quotidienne, 

En somme, dès que le bruxisme devient inconfortable, une consultation dentaire s’impose. Une réhabilitation globale est envisageable au sein d’un cabinet spécialisé en occlusodontie. Ces cabinets sont rares et difficilement identifiables car il ne s’agit pas d’une spécialité ordinale: veuillez vous rapprocher de votre chirurgien-dentiste qui saura vous orienter. 

À noter : le diagnostic peut être confirmé dans le cadre d’une consultation du sommeil.

Quels traitements peuvent aider à arrêter le bruxisme ?

À ce jour, il n’existe pas de traitement médicamenteux ni d’intervention chirurgicale permettant d’arrêter le bruxisme. Pour autant, plusieurs options thérapeutiques peuvent en limiter voire en traiter les causes et/ou les conséquences. Elles s’inscrivent, en général, dans le cadre d’une prise en charge individualisée et d’un parcours de soins coordonné, après la pose d’un diagnostic par un professionnel de santé habilité (chirurgien-dentiste, stomatologue, chirurgien maxillo-facial). 

• La pose d’une gouttière occlusale (protège-dents) sur mesure  est plutôt réservée au bruxisme nocturne. Ce dispositif médical en résine (rigide, semi-rigide ou souple), indiqué une fois le diagnostic de bruxisme posé par le dentiste, ne soigne pas la cause mais en limite les conséquences en empêchant les dents de grincer les unes contre les autres. Il est en général réalisé par un dentiste/stomatologue et ajusté aux besoins de la personne. Il se porte la nuit pendant le sommeil, mais aussi le jour lorsque les symptômes de grincement et de serrage de dents sont sévères. 

À noter : la gouttière occlusale doit être nettoyée matin et soir conformément au protocole de soin préconisé par le professionnel de santé bucco-dentaire.L’usage d’un protège-dents en vente libre, qui peut être moulé à la chaleur à la maison comme ceux destinés aux sportifs peut parfois suffire lorsque l’usure des dents est le seul problème rencontré. Cela suppose toutefois une évaluation dentaire préalable, afin de permettre au praticien de déterminer si le dispositif est adapté et suffisant. 

•  Le recours à une prise en charge psychologique/comportementale est une autre solution pertinente car, comme indiqué ci-dessus, le stress joue un rôle central dans le bruxisme. 

  L’hypnose ou la sophrologie peuvent ainsi apaiser l’anxiété, diminuer la fréquence des épisodes nocturnes et redonner un sentiment de contrôle. Les techniques de relaxation, de respiration consciente ou de biofeedback (des capteurs sont placés sur le visage afin que la personne arrive à contrôler peu à peu son grincement des dents) vont de leur côté permettre notamment de créer un lien entre sensation et action, et de repérer les moments de tension. 

• La kinésithérapie (maxillo-faciale) et ostéopathie va, quant à elle, agir directement sur la cause avec des exercices musculaires adaptés : relâchement musculaire et mobilisations plutôt douces s’il s’agit d’un bruxisme de serrement ; travail sur la coordination et la détente en cas de grincement dentaire. Les patients peuvent également suivre un programme d’exercices à effectuer chez eux en autonomie. Avec l’aide du kinésithérapeute, ils apprennent encore à corriger leurs mauvaises habitudes comme garder les dents serrées ou en contact, se ronger les ongles, mal positionner leur langue, mâchouiller des crayons ou autres objets… 
• Autres solutions possibles : 
  • des injections de toxine botulique dans les muscles masticateurs, pour les cas sévères et en présence de douleurs majeures ; 
  • l’initiation d’un traitement orthodontique afin d’optimiser le positionnement des dents ; 
  • le collage (addition) de composite 

  • le recours à des prothèses fixées en cas de destructions dentaires importantes.

     

Combien coûte la prise en charge du bruxisme ?

La pose d’une gouttière dentaire rigide (acte référencé HBLD018 dans la nomenclature CCAM) est remboursée par l’Assurance maladie à hauteur de 100% sur une base de 172,80. Cet acte n’est pas soumis à entente préalable. 

Attention néanmoins aux dépassements d’honoraires liés aux multiples séances d’ajustement parfois nécessaires dans le cadre du suivi de cette pose de gouttière et donc à un éventuel “reste à charge”. 

Pour savoir précisément à quoi vous en tenir, demandez à votre praticien l’établissement d’un devis avant la réalisation de l’acte et transmettez-le à votre complémentaire santé. En fonction des garanties dentaires de votre contrat, celle-ci vous informera alors de sa couverture partielle ou totale du “reste à charge”. 

À noter : les prothèses fixées à la suite des destructions dentaires importantes sont prises en charge par l’assurance maladie et pour partie par la complémentaire santé. Ce qui n’est pas le cas, en principe, des injections de toxine botulique. 

Le produit prescrit ne sera remboursé que s’il figure sur la liste des médicaments remboursables. Quant à l’acte, il n’est remboursable que si le produit l’est également.

En combien de temps peut-on observer des résultats ?

La durée moyenne de prise en charge oscille entre 3 et 6 mois en fonction du type de bruxisme (d’éveil/de sommeil), des symptômes, de leur ancienneté, des facteurs associés, ainsi que des solutions thérapeutiques instaurées. L’évaluation des progrès s’effectue au fur et à mesure de la prise en charge. Celle-ci sera d’autant plus longue que les symptômes sont anciens. 

La prise en charge par gouttière si elle est indiquée, peut, en quelques séances (réalisation de l’orthèse et ajustements), apporter rapidement un mieux-être au patient en contribuant notamment à lever les douleurs dans les muscles masticateurs et l’usure des dents. 

Le temps d’observation des premiers résultats est aussi fonction, pour partie, de la prise de conscience puis de l’implication de la personne dans la gestion de son bruxisme. 

À noter : l’injonction de toxine botulique, dans les cas résistants, offre un soulagement rapide en 3 à 7 jours, pour une durée de quatre à six mois.

Peut-on vraiment guérir du bruxisme ?

Chez l’enfant, le bruxisme est généralement transitoire. La plupart du temps, il disparaît spontanément vers 10-12 ans, avec l’apparition de la denture définitive, sans traitement particulier. 

À l’âge adulte, le trouble est rarement passager et sa disparition est non systématique. Chez certains bruxomanes, il peut se dissiper dès lors qu’une cause sous-jacente (apnée du sommeil, arrêt d’un médicament en cause, par ex) a été traitée via une prise en charge adaptée. Tandis que chez d’autres, le trouble peut s’estomper un temps donné, puis réapparaître en raison d’un nouveau facteur favorisant, d’une nouvelle période de stress... 

Chez d’autres encore, il peut évoluer au long cours sans engendrer de signes cliniques bruyants ou aigus. Quoi qu’il en soit, il semblerait que le bruxisme de sommeil, de loin le plus courant, soit le plus difficile à traiter.

J'ai guéri du bruxisme : ce qui explique les témoignages

De nombreuses personnes affirment : " J'ai guéri du bruxisme " après avoir constaté une nette diminution, voire une disparition de leurs symptômes. Elles rapportent notamment la disparition des douleurs à la mâchoire, des tensions musculaires, des maux de tête ou encore l'arrêt du grincement des dents. Leur bonne foi ne doit pas être remise en cause. Cela signifie que leur prise en charge globale et adaptée à leur histoire, à la forme de leur bruxisme, porte ses fruits au fil du temps. 

Cependant, parler de guérison du bruxisme doit être nuancé. Le bruxisme est un trouble fluctuant dont l'intensité peut varier au cours de la vie. Une personne qui considère avoir guéri du bruxisme peut voir ses symptômes réapparaître plusieurs années plus tard à l'occasion d'une période de stress, de fatigue ou d'un autre facteur favorisant. Enfin, comprendre que le terme de “guérison” ne signifie pas la même chose pour tous. Pour certains, il implique une disparition totale et définitive des signes et douleurs liés au trouble alors que pour d’autres le seul fait de les voir s’estomper sensiblement suffit à l’employer.

Comment éviter que le bruxisme revienne ?

Après une amélioration des symptômes, il est naturel de se demander comment éviter une rechute du bruxisme. Même lorsque les douleurs, les tensions ou le grincement des dents ont disparu le mieux est tout simplement de conserver les bonnes mesures/postures, les bons gestes/conseils préconisés lors de la prise en charge thérapeutique… s’ils ont fait la preuve de leur efficacité ! 

Ainsi, cela passe, entre autres, par : 

• le maintien d’une bonne hygiène de vie (bonne routine de sommeil avec heures régulières de coucher et de lever, 
•  alimentation équilibrée en faisant attention aux excitants, 
• pratique d’une activité physique régulière car cela permet de réduire le stress et de relâcher les tensions). 
• le travail sur le relâchement musculaire, 
• la prise de conscience d’un serrement des mâchoires dans la journée, 
• les étirements, 
• les exercices de relaxation, 

• un contrôle dentaire régulier…

   

Gouttière, relaxation, kinésithérapie : quelles solutions en cas de bruxisme?

Il n’y a pas de solution qui vaille plus que les autres pour résoudre ce trouble aux dimensions multiples. Certes, la gouttière occlusale reste le traitement de référence. Mais la 

• kinésithérapie, 
• les techniques de relaxation/respiration, 
• l’injection de toxine botulique 

ou encore l’initiation d’un traitement orthodontique font pleinement partie des options thérapeutiques aujourd’hui à disposition. Combinées entre elles, ces solutions vont en effet, la plupart du temps, à la fois soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie. Néanmoins, gardons en tête qu’elles ne sont pas toutes systématiquement indiquées. Seul votre chirurgien-dentiste/stomatologue saura, dans le cadre d’une prise en charge individualisée, vous préconiser celle(s) la(es) plus adapté(es) à votre forme de bruxisme.