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100 % santé : une nouvelle étape franchie au 1er janvier 2021
Entrée progressivement en vigueur depuis 2019, la réforme dite du “100 % santé” vise à réduire les restes à charge pour l’assuré dans trois secteurs où ils étaient jusqu’à présent les plus élevés : l’optique, le dentaire et l’audioprothèse. Une nouvelle étape importante vient d’être franchie le 1er janvier 2021, avec l’application du “reste à charge zéro” dans le domaine de l’audiologie. Aujourd’hui, il est - enfin - possible de s’équiper d’aides auditives sans rien avoir à débourser de sa poche !
Indéniablement, cette réforme au long cours marque une importante avancée dans l’accès aux soins. Pour autant, cela ne signifie pas que vous n’aurez rien à payer pour vos lunettes, vos prothèses dentaires ou vos aides auditives, car deux types d’offres coexistent :
- d’un côté, l’offre “100 % santé” garantit effectivement l’absence de reste à charge, mais elle est limitée à certains équipements ou prothèses ;
- de l’autre, une partie de l’offre demeure à tarifs libres. Pour des équipements plus hauts de gamme, votre reste à charge dépendra des garanties prévues à votre contrat de complémentaire santé.
Dans un cas comme dans l’autre, pour bénéficier de la réforme sans avoir à choisir entre qualité et budget, ayez le réflexe Santéclair !
Avoir le réflexe Santéclair, c’est bénéficier du service d’analyse de devis conseil en dentaire, optique et audioprothèse. Nos experts s’assurent de la justesse des tarifs proposés et suggèrent si besoin des solutions alternatives pour réduire votre reste à charge.
Avoir le réflexe Santéclair, c’est aussi géolocaliser les professionnels partenaires, chez qui vous bénéficierez du tiers payant, mais aussi de garanties de qualité spécifiques, dans l’offre “100 % santé” comme dans l’offre à prix libre. Le point ci-dessous, secteur par secteur.
Aides auditives
Les avancées du 100 % santé
Désormais, les aides auditives sont intégralement remboursées par l’Assurance maladie et la complémentaire santé. La mesure s’applique à tous les appareils dits de classe 1, des équipements de qualité avec différentes options améliorant leurs performances (réducteur de bruit du vent, orientation automatique des micros, etc.). Le prix inclut les réglages et le suivi pendant 4 ans.
Les limites du dispositif
La sélection des équipements remboursables à 100 % est limitée. Si vous souhaitez vous orienter vers un appareil de classe 2 plus performant (grâce notamment à un plus grand nombre de canaux de réglage), il sera à tarif libre donc sans garantie de remboursement à 100 %. Et certaines options très utiles, comme la batterie rechargeable, sont indisponibles sur les appareils de classe 1.
Les atouts Santéclair
Chez les audioprothésistes partenaires, au-delà de tarifs négociés sur l’appareil lui-même (jusqu’à 35 % moins chers que la moyenne du marché sur les appareils de classe 2* ), vous bénéficiez de 20 % de remise sur les piles et 10 % sur les assistants d’écoute, produits d’entretien, bouchons et accessoires notamment.
* À référence strictement identique. Par rapport aux prix moyens observés pour les devis analysés par Santéclair en 2020. Données Santéclair comparant les tarifs réseau et les tarifs pratiqués hors réseau sur la France entière.
Optique
Les avancées du 100% santé
Pour les adultes comme pour les enfants, il est possible de s’équiper de lunettes de vue sans reste à charge après remboursement de l’Assurance maladie et de la complémentaire santé, avec des verres antireflets, traités contre les rayures et amincis si besoin.
Les limites du dispositif
Aucun engagement de qualité n’est imposé sur les verres, et la sélection de montures éligible au 100 % santé est parfois limitée (17 modèles adultes et 10 modèles enfants, disponibles en deux coloris).
Les atouts Santéclair
Avec l’Offreclair, correspondant à l’offre 100% Santé proposée par les opticiens partenaires, vous avez la garantie de bénéficier de verres de grandes marques (Essilor, Nikon, Optiswiss ou Zeiss) et vous accédez à la collection exclusive Nocle de 80 montures éco-responsables, conçues et fabriquées en France. Le tout, sans reste à charge. Si vous préférez faire votre choix dans l’offre à prix libres, vous bénéficiez jusqu’à 20 % de remise sur les montures**, et toujours des prix négociés sur les verres des grandes marques.
** Montures de 30 € à 100 € : remise de 10% effectuée sur le prix affiché. Montures supérieure à 100 € : remise de 20% effectuée sur le prix affiché.
Dentaire
Les avancées du 100% santé
Certaines couronnes et bridges peuvent être intégralement pris en charge par l’Assurance maladie et la complémentaire santé. Depuis le 1er janvier 2021, s’ajoutent à la liste des prothèses dentaires 100% Santé les appareils amovibles en résine. D’autres prothèses font l’objet de tarifs plafonnés, laissant un reste à charge modéré. Cela dépend à la fois de la position de la dent traitée et du matériau utilisé.
Les limites du dispositif
Les prothèses et inlay-onlay en céramique, les implants et prothèses sur implants, ainsi que les prothèses céramo-métalliques sur molaires, demeurent dans le panier à tarifs libres. Il en va de même pour les soins esthétiques (blanchiment), l’orthodontie et la parodontie.
Les atouts Santéclair
Les chirurgiens-dentistes partenaires respectent bien sûr les honoraires limites de facturation pour les prothèses à reste-à-charge nul ou modéré. Chez eux, vous bénéficiez en outre de tarifs négociés sur un certain nombre d’actes courants et potentiellement onéreux mais n’entrant pas dans le cadre du 100% Santé… notamment s’agissant des implants (jusqu’à 40 % moins chers***).
*** Par rapport aux prix médians du marché pour l’implantologie dentaire. Comparaison entre les tarifs négociés chez les professionnels de santé partenaires Santéclair et les devis analysés en implantologie dentaire par Santéclair en 2020.
